밤새 잠 못 이루는 서초역한의원 추나 턱관절장애 개선을 위한 조치

측두하악관절(Temporo Mandibular Joint)인 턱관절은 음식섭취시에 활동하거나 재미있게 웃고 떠들고, 인지하지 못하는 순간에도 힘이 들어가며 움직이고 있습니다.

그리하여 만일 내 뜻대로 턱을 쓰지 못한다면 생활에 크나큰 지장을 받게 될 것이고 안면이나 머리에도 통증이 나타나는 등 2차질환의 요인이 되기도 합니다.

턱관절 통증이 증가하는 추세에있어, 한의학에서는 객관적인 효과가 발표될 만큼 주의깊게 여기는 질환이며 만성이 되기전에 빠르게 대처할것을 권장합니다.

오늘 만나보실 글은 턱관절 질환의 특성과 턱관절장애의 여러가지 종류와 관리법에 대하여 안내해드리겠습니다.

턱의 구조와 기능

턱관절은 인체내 유일하게 두개로 연결된 관절인데 하악두의 횡축을 축으로 하여 직각 회전하는 힌지형태와 활주운동을 하는 구조이며, 전후좌우로 가동범위가 비교적 자유로운 인체에서 독특한 구성과 운동양식을 가집니다.

턱관절의 독특하고 복잡한 구조와 작용으로 평소와 다르게 입을 크게 벌리거나, 씹는것과 같은 옆으로의 턱관절은 턱운동에 있어 지렛대 역할을 하는 중요한 부위입니다.

턱관절은 측두하악관절이라고도 말하며 양쪽 귓구명에서 약 1cm 앞에 자리잡고 있으며 아래턱뼈와 두개골 옆은 인대와 근육들이 지지하는데, 4개의 아래턱 연관 근육들이 여러곳에 복잡하게 자리잡고 있습니다.

턱관절은(TMJ)은 저작근, 혀, 중추신경계통 사이 상호작용과 관련되며 머리뼈의 아래부분과 아래턱뼈와 디스크(관절원판), 근육, 연조직 등이 턱관절을 둘러싸고 있습니다.

일반적인 입벌림 정도에는 정상적인 하악골의 움직임을 만들어 힌지형태의 운동을 하며, 큰소리를 내거나 하품등 입을 크게 벌릴 때에는 전하방으로 부드럽게 움직여 복합적이고 연속적인 활주운동이 일어납니다.

턱관절 디스크-관절원판은 활막성 관절내의 강한 섬유성조직을 가지며, 안정적으로 턱뼈가 움직이는데 중요한 구실을 하며 원판 후방에 부착된 고도로 혈관조직이 풍부한 조직이 있어 관절원판에 문제가 발생하면 통증을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

그러므로 이 질환에 있어 턱관절 관련 근육, 관절원판(디스크) 등이 해결의 핵심이 되는 경우가 많습니다.

턱관절 장애(TMD)

턱관절에 문제가 없을 때 턱 운동 범위는 입을 최대로 벌리는 크기로 정의되는데 편안한 상태에서 입벌림(개구범위)의 경우 일반적인 성인남성은 약50mm정도, 여성의 경우는 40~45mm로 보며, 40미리 이하로 확인된다면 개구장애로 확인하게 됩니다.

두개하악장애라 불리는 턱관절장애는 입과 턱의 움직임 제한 외에도 저작근이 분포하는 뺨과 옆머리 근육의 통증, 얼굴 비대칭 등의 얼굴변형과 연관통으로 치통이 올 수도 있고 심하면 관절의 불안정으로 입이 다물어지지 않는 등 다양한 동반 증상이 나타납니다.

한의원 임상에서도 턱관절이 관심을 받는데 함해(頷頦), 탈하(脫下) 등으로 부르며 인체가 통일된 유기체를 구성한다는 경락학설에 따라 종합적인 관리법들을 모색하고 있습니다.

턱관절 장애의 진단

턱관절장애 진단의 바탕은 아래와 같은 이학적 검사법에 의해 진단 내릴 수 있고 좀 더 확실히 하기위해 X레이 검사등이 병행될 수 있습니다.

1) 양쪽 턱관절이 균형을 이루는지 알기 위해 윗니와 아랫니가 어긋나있지 않은지 살피고 입의 계폐 행동을 관찰합니다.

2) 입을 열고 닫을때 움직임을 살펴 편향적이지 않은지 살피며 이상여부를 파악합니다.

3) 입의 개구범위를 확인하기 위해 손가락 3개가 들어가는지 확인하고 능동과 수동의 범위를 확인합니다.

4) 저작근(교근, 측두근, 내외측익돌근)을 촉진하고 깨물었을 때의 통증여부와 강도, 개구시에 잡음을 확인합니다.

5) 턱에 동적하중을 가하게 한 뒤 통증의 강도와 범위를 측정하고 턱관절이 옆으로 움직이지 않는지 등을 체크합니다.

6) 입안의 상태, 치아 상태 관찰을 통해 마모도를 측정하고 이갈기가 있는지를 체크합니다.

7) 상체의 균형상태를 측정하여 경추가 거북목의 형태는 아닌지 구조적인 형태를 파악합니다.

8) 목과 어깨 근방의 근육을 촉지하였을 때 근육의 긴장도나 통증을 나타내는 통증의 유발점을 확인해 봅니다.

턱이 왜 이렇게 아플까?

악관절 장애로 거론되는 여러가지 요인 중에는 잘못된 습관과 자세, 심리적 요인, 영양 부족 등이며 기타 관련 질환으로도 나타날 수 있습니다.

지목할 수 있는 나쁜 습관으로는 질긴 음식을 오래 씹는 것, 입을 오래 벌리는 것, 무의식적으로 하는 이악물기, 자는 도중 이를 가는 습관, 주로 어느 한 쪽으로만 씹는 습관, 입을 자주 크게 벌리는 동작, 엎드리거나 옆으로 누워 자는 자세, 멀어보이지만 다리 꼬는 습관도 원인이됩니다.

치아가 정상적으로 맞물리지 않은 부정교합일 때 환경이 치아교정이 가능한 상태라면 교정을 진행하는것이 좋습니다.

근골 문제만이 아닌 스트레스도 요인이 되는데 가정이나 사회에서의 어려운 심적인 요인도 여러 신경과 혈관이 집중된 턱 근육을 자극해 질환을 발생시키게 됩니다.

턱관절 장애의 유병률

국외 연구기관의 조사에 근거하면 어림잡아 전 인구의 5-12%에서 턱관절장애로 생활속에서 불편을 겪고 있으며 요통에 이어 두번째로 다빈도인 질환으로 알려져있습니다.

국내 한 기관에서 진행된 연구에 따르면 만성 턱관절 장애의 유병률은 3.1%에 이를정도로 흔하게 관찰됩니다.

다수의 질환자들에게 있어 단순히 턱에만 통증이 있는것이 아니고 턱 주위, 귀, 머리, 안면, 뒷목 통증 유형으로 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

예방관리

턱관절에 가해지는 부하를 줄여야 하는데 바르지않은 구강 습관을 교정하는 지속적인 관리가 요구됩니다.

1) 식습관과 생활습관의 교정: 크도 단단한 음식물(왕사탕, 깍두기 등)은 주의하고 식사시에는 의식적으로 턱을 번갈아 사용하며 편측저작 습관은 치아 교합을 위해 피합니다.

2) 음식 제한: 근육긴장을 유발하는 고 카페인, 고당류 등의 음식은 피하고 과도한 흡연 및 과음도 삼가합니다.

3) 심신의 안정유지: 턱근육의 이완을 돕는 온 찜질이나 가벼운 마사지가 좋으며 마음을 편안하게 해주는 명상이나 호흡법을 해보는것도 좋겠습니다.

턱관절장애 개선을 위한 연구

턱관절 통증을 개선하는데 가장 신경써야 할 것은 습관에 대한 교정과 교육이 필수적이라는 것입니다.

평상시 바르지않은 습관을 분석하여 턱관절 질환을 가져오거나 증상이 더 강화되는 생활 습관을 제거 하는것이 첫 번째 방법이 됩니다.

불량한 습관이나 자세는 본인도 모르는 경우가 많아 주변에서 알려주는 이야기가 객관적인 자료가 됩니다.

통증과 관련하여 간단하게 NSAIDs(진통소염제)가 첫번째로 선택되는 약물이며 그외에 신경통 관련약이나 항우울제 등이 쓰이나 알코올 중독자, 노인에서는 주의해야 하며 결과에 대한 연구는 많이 필요해 보입니다.

만약 2~3주의 NSAIDs에 반응이 없다면 삼환성 항우울제를 쓸수는 있지만 부작용의 우려로 4개월 이내만 투약되어야 하며 이후에 테이퍼링(tapering) 단계가 필수입니다.

외부에서 약을 넣어주는 주사는 급성시에는 소염작용의 스테로이드와 히알루론산이 사용되는 주사가 주입됩니다.

관절강내 세정술은 주사기를 사용하는 요법인데 턱관절 디스크 주위에 생리식염수를 주입해 관절강 내부를 씻어내는 방법으로 최소의 침습성을 지닌 보존적인 외과적 술식입니다.

보톡스 치방은 증상이 심하지 않다면 어느정도 효과가 기대되나 반복하여 시술함에 따라 효과가 줄어들고 반복하면 약물에 내성이 생기기도 합니다.

턱관절이 많이 손상되었을 때 관절경수술 및 관절 성형수술 등이 필요할 수 있는데 수술을 할 경우에도 재발이 높아 최후로 시행합니다.

틀니 비슷한 턱관절 교정장치를 사용하기도 하는데 구강 내에 끼웠다가 뺄 수 있는 가철성 장치로 이 맞물림의 위치를 교정해주어 턱의 상태와 원인을 파악한 후에 사용합니다.

서초역 도균한의원

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